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1.,p,

HE1\.

par l'imellln

1'¿piploOD, fe nommem

m llro - '¿p;–

¡Iamphales ,

Les

hernia

inguinllles formées par l'¡ntenin feul,

s'appellem

",elro«lu;

ceHes qui font formécs par l'é–

piplooo, s'appeHcnt

Ipiploula;

enfin ceUes qni [om for'

mées par la

~em.e,

fe nomment ;

lJl*ynies de

vejJi~.

M .

Verdier a donné deux mémoires fort iméretT'lns Cur les

h<Y1ú&J

de veffie,

les a réunis en une diifert:uion fon

iDt~reifall,le

qu'on trouve dans le feeond tome des

MI–

Inojr,u de

I1cdJlmie

ro)':sle de

CbiYIl.r,gie.

On ditlingue les

hern;u

en cenes qui

fom par rn–

pture,

e.elles qui fe fom par I'e;«enfion

1'.lon–

gement du péritoine , Dan, ce Cecond eas, qui ea Cans

centredit le plus ordinaire,

que quelques-uDs eroient

le [eul po ffi ble , le péritoine envelopp. les .parties eon–

. eDues dans

\¡¡

tumeur,

on appelle eeue ponion mem–

braoeufe,

[ :u hernt;,ire.

Les

h~,.nieJ

de veffie n'ont point

fae, paree que la vetrie elt hors du péritoine,

.on diCIingue enCOre les

"r.in

jimplu,

'en

eo,.¡pu–

f/u

eompliqlllu,

L a

her,';.

fimple eil formée d'l1-

ne (eule partie, elle rentre aifément

totalement;

h&r" i.

compoCé" ne differe de la fimple, que parce qu'el-

eJl

fonn&e .de pll1fieurs parties, O" appelle

h",,;,

,ompli9,,1,

celle qui e(l aceompagnée de quelque aecident

particul ier, ou de quelque maladie des p"ties voiflnes,

L'adhérCllee des parties forries , lellr étranglemelu par

l'anneau ou par ]"enrré'e dn fi\e herniaire, lenr inflam–

mation

lenr pourritufe, COAt les aeeidens qui pellvcnt

accompagner les

hcyuiu .

Les lIbfees, le varicocele, le pnenmatocelc, le

C~reo.cele, I1hydroccle aux

h,mitf

ingninales; I'hydromphale,

le pneumaromphale, le

C~reomphale,

le varicomphalc

:ll1X

hern;e¡

ombilicales, Com <IUtOnt d. maladics qni

peuvenr les eompliquer,

Les cauCes des

h, yn;' J

viennenr du ' rellchement

¡'affoü>lifrcm~nt

des parties qui comp" Cent le bas-ventre,

de tOnt ce qni efl e.pable de retrécir ta eapaei:e,

La fhuél: nre des partie, contenantes,

mOll vemellt

méeanique des muCcles, pellvem étre reg;ardés eomme

¡:les dírpolitio1l6 nattlrelles

la formatinn des

herr.;u,

L e rel:u:bement

1'.f1bibliifement des parties, font

oceafionnés par l'uCage habituel d',limen, gras

huilel1x ,

par uoe (érolité abondantc. por I'hydropitle, par la groC–

,feiTe, par la rétemion d'urine, par les vems,

(de,

L e? forres preffions faites Cur

ventre par des corp6

¿¡rangers,

mlme por un habit trop érroit,

I~s ehüte~,

les coups violen', les efforts

les C"'couifes confidéra–

bIes,

les toux

les eris eontinue!s; les exerciees du

cheval

des inOrumens

vellt, les reCpirations violen–

tes

forcées, en rttrécitram la capacité du bas.vemre

en eomprimant les parties qui y

[001

eontenues

peu~

v.en

,t les, obliger

s'éeh.pper,: foit

tout-~-"oup,

C¿it

pe–

tn-a-pet¡t, par quelque cndrolt de la c!reonférenee du

bas-venue,

011

elles trouvent moins de

r~li!lanee,

,()~

doit ajollter

ces cauCes les plaies du bas-ventre,

prlOclpakmem les

pél ,é~rames :

ear le p6riloine d¡viCé ne

~él1l1it

qne par, récollement,

par eonCequem les

partles peuvent facllement s'écllapper par l'endroit qui a

¿té pereé,

gui re(le plus foible,

L es tignes des

her»i«

fom diagnoltics

prognollics ,

Les diagnollics font eonnoite. quelle elt l'eCpece de

hern;e ,

Les yeux CuRiCem pour en couno'tre la ljtuation:

n'y 'a de dj¡lieulté qu' a ju,er ti elles fom fimples,

ou compoCées, ou complIquées,

L'hern;c

timple forme une tumenr molle, fans inflam–

mation ni changement de eouleur • la peau,

qui di–

[paro't lorCque le malade ell eouché de maniere que les

mltCcles de I'abdomen Com dans le rcl

áehemr.nt

, ou lorf–

RU' on la comprime fégérement, apres avoir mis le ma–

lade dans une timarion c0l1vell3ble, Si I'on applique le

poigt fur Ilouveltme qui donll. p. ifage aux p'arties, on

fent lems impultious quand le mahde touiTe, Toutes aes

circoollances détigncnt en général une

herllie

limpIe,

La tumeuf formóe par I' illtcllin c(l ronde, molle,

égale,

rentre aifcz promptemellt, en f.iCam ut) petit

brUlt ,

La tumeur forméc par Fépiploon 11'e(l pas

ronde,

ni fi égale, ni ti molle,

ne rentre que peu-a -peu fans

faire de bruit,

La tumeur formée, par une por¡;r,n de la vetrie dé–

pIacéc, diCparq't tomes les fois q\¡e le malade a uriné,

ou qu'on l. comprirne

1'¿levant légéremenr, paree que

l'urine COntenue dans la portion d6plaeée 10mb. alors

dans I'autre ,

con~oit

facilcmem que les tumenr$ hernisires eom–

poCée" e'ell·a-dire , formées de denx ou trois Cortes de

pardo:s en méme tems, doivcnt préCemer les fignes des

~ifterentes crpec~s

hcr¡;J.

pie ,

HER

LorCque les

hernia

Cont

compliqu~es d':ldh'~enee

feu\cmem, ce qui les forme ne [entre pos du 10ut,

0\1

ne rentrc- qll'en partie.

Lorrqu'elles fon{

eompliqu~es

d>étnnglement, les p3r–

f~CS

forties ne rentrent poiot ordiDailement: l'mfl::¡mmation

furv: m par l' augmentstioD de leur "olnme, qui ne Ce

trouve plus en proporrion 3\'ec le di3metre des parties

'lui donnent le paifagc,

qui

p~r-Ii

lont cenCécs retr¿–

eies, quoiqu'elles ne le [oiem que relativemem , Ce re–

uécilfement

occal1ouce 13.

comoreffion des

panies

con–

tenues dans la fURleUr,

emp~che

la circ.tlation des

Ii·

queurs. Dc!a

vicnncltr

fucccffi vement

tcnfion, l'in–

flammation

la douleur de la tumeur

de tont

ven–

tre; le hoquet, le vomitremem d'abord de ce qu;

e[l

eontenu dans

l'et1oma~,

puis de m3tieres chyleuCes

d'exer~mens;

la nevre, les agitation. eonvnl!¡ves, eu

<:orps, la concentration du pouls, le frnid des extrémi–

tés,

entin la mort

l'on n'y remédie ,

rai dit que les parties étr:mglées ne rentrem poiot

ordinairement:

rertriaion

de cetce propofition

ton–

dée lur plu!ieurs

obCervat;on~

hernia,

dont on a faie

réduél:ion Cans avoir détruit

l'étran ~lement ,

vient

aloes de la portion du l'éritoine 'lui étoit entre les piliers

de I',mneau, laquelle par ron inftammatio11 forme un

Dourrelet qui étC3ngle I'intellin , le"

m~ ,ne

qu'i1 a

ét~

replaeé dans la caoacité du bas-vemre, Dans ce cas, les

aecidens fnbfiOent,

faut faire touifer le malade,

0\1

I'agitcr de

fac;oll

que

I'hernie

puilTe repacoltre , afio d'en

f.ire I'opération , Si l'on ne pout réuffir :\ faire redeCeen·

dre les plirtie.s,

doit faire une

illeiflon

fur

l'anne:lU)

le dilater ouvrlr le

r.~e hern¡~ire,

débrider l'étran-

' glement

l'imeOin , On la

fJ!~

avee Cuoees ;

ell uue

opération hardie, mais elle n'ell point témérnire , On

trouvera des obCerv.eions de ces cas dans la Cuite des

vnlumes de l'

aead/m;, royal, de

hirurg;'

11 Y

une dans le premier

tome.,

eo m.nttniquée pae

Peyronie, Cur I'étronglemenr intériellr de I'intelltn par

nne bri e de I'épiploon ,

Lor¡qlje les

h,rniu

font compliquées de la pourritu–

re des parties Corries, tous les fYl'!'pcome$

d'étr.n~lement,

dont on vient de pdrler, diminuent \ le malade paro't daus

u'ne cCpece de calme,

I'imprellion du doigt faite [ur

la tnmenr y ..(le eomme dans de la pate,

On reconno1t que les

her,,;u

Com compliquées de dif–

féremes maladies dom

a parlé, aux fit:nes de ces

ma·

ladie~

j.1ints

¡¡

ceUK de

I'h,m;,

timple ou eompoCée,

Les fignes progno[l¡cs des

ber»;"

fe tilent de leur

vo–

lume, de l'ige du malade, du tems que

I'h.m;,

a été

Ce former, des cauCe< qui l'ont prodllite, dn \ieu qu'clle

occupe , de Ca fimplicité, de [a compolition

de Ca eom–

plication,

La eme des

hcrniu

contille dans la réduélion des par–

ties [orries,

empéehcr

qu!elI~s

Corteu~

de nou –

ve.u ,

ell afIh racile de rédnlre les

h<rnuJ

¡¡mples

eompoCées ,

Voyez.

E'D U

T ION.,

•

D.ns

les

he"»;"

compliquées, on dOlt a"lr dlfférem–

ment CUi"3tH la différenee des eomplications , J.,orCque

I'h""i.

clt

aompliQuée de I'adhérenee des parties, en cer–

taios poims;

ce -qu'on n'a

faire rentrcr

caufe de

l'adhérenee

,,'eI1

poiO[ confidérable, on falt porter al! ma–

lade un brayer qui ait un enfoncement eapable de eonte–

oir Ceulemem les parties adhérentes,

donr les rcbord s

puiifem empécher les autres parties de s'échapper;

~)'n

BRAYER,

Mais quand ce qui reile au-dehors

lo rt

confidérable, on

contente de mettre un

band.gc

Cu–

CpenCoire qui foutient les parties.

Voy_,,-

SUSPI!SSOIRE

Quam aux

h,rniu

eompliquées d't!tranglement

des

aeciden> qui les Cuivent; les Caignées, les eatnplalines

los

lavem.ns

anodyns

émolUcns, les potions hui–

leuCes

la bonne fituati"n diffipent qllelquefois l'inRam–

mation,

permettellt la rtldnc!ion des parties, M ais fi

ces remedes Cont inutiles; fi les aceidens Cubli (lent tou–

JOues , on fait uríe opératiol1 qui eonClrle

pincer la peou

qui recOUvre

[umeur;

le chirurgien

f:lit

prendre

par

un aide la portion qu'il pin,oit avee les doigts de la mai"

droite; il prend_un biOQuci droit avee IcqueI il iuciCe ce

pli de penu,

continue I'iocifion juCqu'ií. la partie infé–

rieure de la tumeur, en eoulant le dos du billonri

d.ns

la eannelurc d'une fonde qu'il a glitrée aup3ravam Cous

la pea

dans les cellules graiifeuCes , L a peau ainfi ioeh

Cée' dans toute l'étendue de la rumeur, il s'agit d'ot\vrir

le Cae herniair.

(f/o)'ez.

jig,

PI,

VI,);

ce qui Ce fait

aiCémem avoe le biltouri, dont on porte le eranchant

ho~

riCpntalemem, de arainte de bleifcr les parti.s contcnucs

dallS le fae, Pour faire certe [cél:ion, 011 pince le lae

lat'::calemem

la paftie inférieure de la tolmellr, ou 011 le

Cpuleve

~vce

une hérigne :

qu.nd

le [ae efl ouvert

panie inféricure, Qll paif. la brallcpe bQutpl1n(Íc ou

1l10qf ..