1000000036

•

Dor

(olé,

obfuf)fleio"tl a"alomic",

él

cbirtlrgic,r,

don–

n é

la defcriplion d'un Iquelele qui a VOil un grand nom–

bre de

doigu

Curnum éraires,

qu'il appelle pour cela

f " lteo" polyda!!il.,,;

main droite avoil fept

doigll,

Ja main gauche fix;

OUlre cela le pouce é[Dil dou–

ble;

le pié droil

VOil huil

doigll,

le pié gauche neu f,

Je mél3tarfe droil Ox os,

le mé(ararfe gauche fept. La

ti~ure

la d.fcrlprion du m':mc Iquelete fe lrouvehe

dans le [(aité de Kerkringius imitul"

,fpicilcgit<m

ana~

lomÍ<lIm;

M .

Ruyfch en parle encore dans fes der–

nicrs ouvrages iotitulés

avafaria ,_d"ad.

l. ".

Mais jc ne dois pas laire qu'cn parcouram les fafles

anaromiques, fai erouvé deuK exemples de

doigll

[ur–

numéraires fans difformiré ni incommodiré . Ces deu.

exemples eurieux lerminerorn mon article .

1743 ,

MM, de l'académie des Scienees virene

dans une de leLlrs aílcmblées un pelie

pr~on

3gé de

fe ize mois, qui avoit

(¡x

d. igll

a chaque main

ehaque pié; le fix ieme

doige

main droite éeoit

cÓté du petit

doige,

articulé avee le meme os du

mélacarpe, qui vers

[00

extrémité élOit plus large qu'a

l'ordinaire,

s'y termilloit par deux petites émioences,

doO[ l'une foiltenoie le petie

do ige

ordinaire,

l'au lrc

doige

furnuméraire,

la maio gauchc le

doigl

fur –

numéraire étoit aum

cÓlé du petit

doige

ordinaire ,

mais arliculé [ur un os particulier ou furnum éraire du

métacarpe; le fixieme

doige

de cnaque pié éroit eom–

me aux mains a cÓté .du pelie

doigt,

i1s avoient cha–

cun leur os propre de mélatarfe ; de fone qu'au !ieu

de einq os

l'ordinaire, chaque mératarfe en avoit f¡x,

Cette augmentarion de

¿oigu

faifoit [eulement puoi–

tre un peu plus de largeur aux mains

aux piés de

I'enfan t , mais fans -ditlormité,

meme il remuuit tous

,les

doiget

furnum érairei avec la meme facilité que les

autres,

Hift.

I'acad.

annl e 1743,

Thomas Bmho!in dans les aéles de Copenhague, rap–

porte un exemple [out femblable

celui-ci, d'un negre

qu n'étoit poim incommodé de cene mu ltiplication de

doigtJ ,

qui paroilfói, au contraire, dit Bartholin, l'a–

voi r

re~li

de la nature pour un plus grand avan tage .

JI!!" Hafnienjia, '1101.

ll.

rJ.

~2.

Cependant il ne fall[ pas abuler des dcux cas finBu–

licrs que nous venons de citer , pour lai/Ter les'

dO/gtl

furnuméraires aux enfarl$ qui viennent 3U monde, car

efl certain qu'ils caufent prefque lOuJours une ditI'or–

m ilé

une incommodilé qui demande leor exrirpation;

l' AnalOl11ie fouRre cene extirpation,

la Chirurgic l'e-,

xéClHe 3vec

Cuece .

(/oj'ez J'article

j;t.;v .

Areiclt: de M.

le Che'll.

D;E

A U C O U R T .

G T .

(Chtrllrg.)

Les

doigll

fOn! [ujels a quel–

ques ditformilés de naiITance ,

pendan! le cours de

la vie

mille f:icheux accidens.

L es deux prindpaux déi'lUtS de confor matioo des

¿oigll

font d'€lre doubles Oll unis en[emble.

Les

doigll

furnum éraires ne font prefque jamais auf–

/i .

bien f"rmés que les autres , lIs fom prefque t,oOjours

·inUlilrs ou incommodes ; ils [on t commuoémen t placés

en-dehors de la main ou du pié, proche le pedl

doige;

ils n'on! pour l'ordinaire point d'os ,

quclquefois poin[

d'oogles , Enfin ils fOn! comme des appendiccs char–

nues qui pendent

la main,

qui par conf¿qlJent de–

mandent d'!!lre

~ttirpées;

comme I'opération s'en fai[

avec fucces , tou t cQncourt

la mellre en prnli'lue .

A–

lors, s'il fe teoul'e quelq ue phalangc olfeut'e ou canila–

gineufe qui anache ces fortes de

doigll

fortemem , on

pellt [e fervir d'une petite tenaille incili I'e pour couper

le 10ut

la fois. L e panfement étaOl le meme que ce–

lui des plaies fimples, i! erl inulile de nous y arreler ,

PaffilOs

l'union des

d"i~tl

contre namre,

Per[onne n'ignore qu'il arrive quclquefois que les or–

teil,

les

doigll

des enfans nouveau-nés, ne fon[ poiO!

[~parés ,

mais tienoen t enrtmble: ce qui fe fai[ en deux

ll1anitr

, ou par union, ou par agglUlination . On ap–

pelle

""iO/1,

quand I'enfant venan l au monde,

les

doigll

adhérens

'Comme collé les um avee les au–

tres, ou auachés enfemble par une membrane in termé–

diare en forme

paue d'oie , On appelIe

agglutinalion , •

lorfqu'aprcs des ulceres ou quelque grande bru lure qui

dépouillé la main de

f.~

peau , on laiae par négligen–

le~

¿oigll

[e coller

fe joindre .

omlOe une pareilIe cohé(ion déogure la maio

cau fe plulieurs aUlres inconvéniens, le ehirurgien doi[

la CC<parer avee le plus de dextérité qu'il lui el! polli·

hle :

a deux moyen. d'y réumr; ou en eoupant la

lunlque in!ermédis te, foi t a"ec des cifeaux , foil avee

le ¡calpel; ou ti les

d.igtl

lienntnt enfemble, fans qu'

ail de membrane) en les féparallt les uns des au-

DOI

tres 3vec un petit billouri . Pour empeeher qu'ils ne fe

recolIent dtrran! la cure,

faut les envelopper féparé–

ment d'un doigder, ou d'u ne pelite bando de !inge d'en–

vira n un tmvers de

doigl

de large, apres l'avoir

em~

pregnée d'cau de chaux, d'efpril-de-vin, ou de quelque

eau vulnéraire, jufqu';t ce que le malade foil parfaite–

ment guéri.

M ais les

vice~

de conformation [ont peu de cho[e,

fi on les compare :\ la m ultitud. des maux auxquels

nos

doiges

[Ullt

espo[és depuis la nallfance. En elfet ils

peuvent ctre déjeués , luxés, courbés, coupés , fraau–

rés , écrafés, .gangrenés, geléi., cancérés,

él.,

Difons

un mo[ de chacun de ces cas.

Le déjeuemeO! des

doigtl

n'd1 pas eommunémen! dan–

gereux ; les enfans fe les défigureO! ainli alfe. fooven!,

en fe les tiraillant pour les faire claquer. C e[ amufe–

men[ disloque les

doigel,

les fait déjelter talllÓt

droite, tantÓl agauche. POllr y remédier, il fau[ leur

appliquer des lames de fer blane en,'eloppées d'un lin–

ge,

!es fi xer par un bandage qui les tienne atruJettis

pendan! que lque [ems dans leur état nalUre! ,

Les

doigel

de la maio peuven[ fe luxer achaque pha–

lange,

en [out fens; cependant ceue lu xalion erl aulli

facile

découvrir qu'iI réduire; car comme les liga–

mens foO! foibles, la grailfe

les mufcles peu épais,

les cav ités des articulations [uperfieielles, lout l'of–

ti ce du chirurgien fe rédui[

fai re l'extenlion d'une

main,

la réduélion de I'autre, en y employant les -

baodages eon venables.

Une. main éCl ues-défigurée par des

doigtl

courbes

crochus; OUlre que cela erl fort incommode pour

celul qui les pon e , parce que ne pouvant pas les éten–

dre, ni trop bien les employer, il fe trouve dans l'im–

puilfance de ,'en Cervir dans beaucoup d'oceafions:

la ou

le peu[, c'eCl toiljours de mauvai[e grace.

Ceue diff'ormité etl prefque ordinairemem Cans remede ,

On t:ichera cependan[, quand elle procede d'une ano.

chilofe daos les joinmres, de l'amolIir

de la uailer

fuivant les regles de l'an . Si la ditformité vien! d'une

cicatrice mal fai te qui

emp~che

doige

de fe redreíler ,

fau [ le débrider, memc enfuite deux petites' éclitres

droites; l'uoe delfus, l'aulre deCrous le

doige,

qu' on

maindendra par un bandage,

qu'on ferrera [Ous les

j~urs

UD peu plus, ju[qu'a ·ce que le

doige

ai [ repris

[.1

figure nalUrelle.

Si on s'"roit coupé un

doigt

avec

U(l

inrlcumen[ .uan:

chal1t, fans qu 'il fút entiercmelH [éparé de la malO,

faut, quelque conlidérable que foil In plaie,

remem~

doige

dans ron premier étal, le pan[er,

le mainle –

nir;

quand meme la partie [eroit prefque féparée de

main, ne teoan[ plus qu'a un ,6let, pourvQ que la

plaie foit obliq ue

réceme , les habiles ehirurgiens con–

feilleor IOlljours de rememe le

dojgt

lians fa 1 lUation

naturelle, de I'y re(enir avee uu emplatre,

d'eOa yer

. de le r<'unir peu-l.-peu; car

vau [ encore mieux len–

[er la réu nion des

pa~[ies

par ce m!Jyen, quoiqu'clle

réumíle peu CouveO!, que de couper par impatience le

doigt

qn'on eil[ pil fauv er ,

L orCque les tendons ex tenfeurs des

d.igtl

ont été cou·

pés tranfverfalemel1 t, les

doigll

perdent lellr aélion,

le bleOé ne peut les étendre. En ce eas quelques chi–

rurgiens propllfent de réunir les [endons divifés, au mo –

yen de la [uture enchevillée; m ais ceue efpece de [u–

lUre abandonn':e par nos ancetres,

renouvellée par

feu

M .

Bienai[e, etl aujourd'hui pra[iquée tres-raremen[ .

Prefque

IOU~

les modernes la regardem comme dange–

reure

inu tile . En effe[ la feélioD en partie du tendon

eCl [ui,'ie d'ordinaire d'accidens tres-fuoerles,

qu'o[l

fai t ceíler qu'en divifan! [O[alemeO! le [endon , Ou–

tre cela, les [endons fervent

[irer une partie mobile

qu'on peut meUre

maiorenir dans uoe extenlion qui

rapproehe les panies divifées ,

en procure la réunion,

P our faeili ter le [ucces de ceue pratique,

l'égard des

eXten[ell rs deS

doigu

des mains , on fe fer[ d'une ma–

chine de fe r blanc compofée d'une efpeee de goutliere

.-dans laquelle on pofe l'avaor-bras,

d'UDe plaque qu'

on ajurle a la gouttiere par le moyen d'une charniere

d'une goupille . Ceite derniere piece, qui eCl mobile,

peut former avee la gouuie re un angle plus ou muins

moufre , felon qu'i! efl 'nécelfaire pour meme la main,

dont on applique le plal fur elle en une exClenfion plus

ou moins grande . On [oú[iem ceue piece par deux crO–

c hels qui y Com 3u.chés,

deux e remailleres [oudées

goulliere .

lVI.

Peti[ a inl'emé ceue machine ,

en a

donn~

la figure,

L e but principal que doit avoir le chirurgien , quand

ou plufieurs

doigel

fraélurés, efl de

réta~

blir