1000000032

ANE

fOllt un peu moins Hcheux, uniquement par leur

tualion: ceuX qui n'affec1enr que les ranúicarions des ar–

teres

(0111

curables , paree qu'il n'y a aucun obflacle

la guériCon radicale .

anroryfine fal.x

Ce fait par un épanehement de Cang,

cOIICéqu~lIce

de l'ouverrure d'une arrere. L es cau–

fes de cene maladie paroirrc::or devoir

~Ire

touJours ex–

térieures, comme un coup d'épée, de lancette,

é$c.

elle peut ccpendant venir de cauCe imerne, par I'u lcé–

ration de I'artere

I'occaúon d'un virus véroliquc, fcor–

bUlique,

autres; ou par la erevarre d'un

anevryfme

vrai:

ce demier cas ea arrez rare, paree q!l'oh a re

marqué que les tuniques de 1'artere augmemenr en épaif–

feur

meCure qu'elles fe dilatem.

Dans

I'tmcvryfme fa"x,

r:~lIg

qui fort de 1'artere

s'épanehe dans le tirru graifi"eux ell le dllacér:lllt: cene

erruGon s'élend non-feulemem fous la peau, mais auffi

dans I'interllice des mufcles. On a vu le Cang d'une ar–

tere ouverte au pli du coude, s'infinuer jufque dans la

_m embrane grairreufe qui

fous les muCcles gnllld dor–

fal

grand peél:oral, apres avoir tendu exceffi vement

tOut le bras.

Les figlles de

l'al1evryfme faux

font une ou plufieurs

tumeurs dures, inégales, douloureuCes,

qui augmen–

tent de jour en j'mr: la peau ea tendue

marbrée de

différelltes couleurs, Celon que le Cang épanché en eft

plus ou moills pres . L es auteurs aioíltent

ces fignes

le bnnemcll! profond de I'artere: mais j'ai

VU,

recon–

nu &"opéré des

allevryfmes faux,

fans avoir pu m'ap–

percevoir de cene pulíation .

L'a",vrjf"" faux

par effu fion ne peut guere

gué–

cir que par

digarure de I'artere; alors, fi la blefi"ure

eft

un rronc principal, le malade perdra le membre,

parce que les parties inférieures privées de nourriture

par la ligature du vaiífeau qui la leur fournirroient, tom–

beront en mortification,

faudra faire I'amputation

du membre .

Voyez.

.tI.

M P U T A T IO N.

La cure des

ancvry(mes

~ifférente fuiva~t

leur

cfpece: les

anevry{mes

des capaclrés ne Com pOlllt fu–

fceptibles de guérifon radicale : pOUl"

emp~cher

leur

au~mentation,

prévenir leurs crevalTes, qui feroient pé–

rir les malades, il fauI faire obCerver un régime hume–

élant

adoucilran t, défcndre les travaux

les exer–

cices peu modérés,

faire Caigner de tems en lems,

relativemem aux forces du malade, pour diminuer la

p lé'lhore,

cmpccher par-l3 la colonne du fang de

faire etfon contre les parni

de la poche anevryCmale

L es

anevr)'{mes

des exrrémités formés par la dilata–

tiO~l

d'ulle artere , ne peuvent

~tre

guéris que par I'opé–

ratlon: on errayeroit en va;n la compreffio'l' de la tu–

meur·, comme ' un moyen palliatif.

011

a imaginé des

bandages faits fur le' modele des brayers pour les her–

ni:s,

on fait obferver qu'ii faur que les pelotes

fOlem creufes , 'pour s'oppoCer limplemenr

l'accroifIe–

rnent de la tumeur, fans oblitérer le vairreau. Ainfi

dans les

anevryfmes

commell~3I1s,

les tumeu" qui Cont

oblongues demanderoienr des pelotes creufécs en gouttie–

re; c'efl ce qui a fait donner

ces bandages le nom

ponton.

M . I'abbé Bourdelot, premier medecin de

M .

le Princc, eft l'inventeur de ces bandages,

l'oeca–

llon. d'un

anevryfme

qui lui furvint apres avoir été fai–

gné: nous parlerons de cene efpece

d'anevry{me ,0I1fl–

clttif.

N ous remarquerons id que I'application d'un han–

dage ne convient poim pour la cure meme palliative

d'un

anevry!me

par dilatation; parce qu'en compriman!

la tumeur d'un c6té, elle croJlroit de I'autre.

L'opération eft I'ullique refi"ource pour les

anevryf–

mes vrais

des extrémilés: mais elle n'ea praticable Que

Tome

11 di

conrulter

deffns

uncifi

d~ c~.,.dt

"/'Ilvryfm:

qUOl.

que fa lin funcfte {ote une mal.Jdíe cronique .

faavent ¡'hydro–

pifie.

on oe g,lfde pas un

regime

cxad: de

vivre .

on eft

en tbnger de quelque

rurture

vaitlc.lU

en confequence d'u.

ne morr

irnprcvue.

comrnc

été

plufieurs

rois

obrtrvé

par

bt.

L:lncifi

,ü

Iubir,fncis

mortilllfl .

ere.

(1')

(1 )

Lol

ligacurc

de ¡':trtere dans

¡'.nctlr,[ru

en: tnh.ancienne: on la

trouve cJaircmcnt décrite par deux MédeclOs Grecs Aeginete.

Aetius.

on la. prélére aujourd'hui

:tUl(

bouto", de vitriol .. dont

parle M. Oionis .

mérne aux caufhque& liquides. (elon la prati.

que ,le M. ArnOlud. étant auiourd'hui

per(uad~

que bien qu'on líe

l'an~re

dans (on ttone

br.lOC

eelfe

pas ·de

vlvre.

p,1rce

qu'jl

rei01t du fans par

les trou

ramenux. qui

parlallt

dll

cronc. vonc

s'ouvnr un

dans J'ancre im,'rolfeufe.

les deux:

:lutres

dans

13, r;Jiale

eubicale . Daos

cette

opér1rion

écé

¡oCloué

gencrah:.mc1lt

rous les Chirurgiens de

p:u Her ¡'anere

avec

Je nerf. de

pe~r

d'ClCciter

des eonvul60ns.

c'eft la pratique de

Arn:lod, Dlonis.

Pent.

G ucngeot. HeiA:cr tltacSill.

bien

d'a~tTes.;

malgré tour

ceb

Je célébre

M,l;,ulli

plus habtls

CblrurSlcnl de

nOCte telDS

dan. un e1ceUent Plémoire

infér6

dan.

ANE

dans le eas de la

dilat~lion

d'une ramificanon,

non

daos celle d'un tronc. Pour favoir

I'anevr)'fme

affeél:e

uoe branche ou un tronc, il f3ut comprimer I'artere

immédiatemem au-derrus de la poche anevryCmale, apres

~voir

intercepté le cours du

r.~ng

par la partie dilatée:

I1 faut etre :!ttemif a obCerrer fi la chaleur

la vie

• fe conCervent dans les parries

inf~rieures;

car c'eft un

fignc que le

r:~ng

parre par des branches collatérales:

ain!i en cominuam cene compreffion, les brallches de

communication fd dilaterant pel1 :\ peu,

devicndront

en état de fuppléer l'artere principale, dOn! l'opération

abolit I'ufage. Si cette compreffioll préparatoire prive

les parties inférieures de l'abord du fang nécefi"aire

leur entretieo,

faut la cefi"er promptement,

fe con–

tenter des moyens palliatifs indiqué. pour les

'anevry[–

mes

des capacités ; puiCque I'o:>ération n'auroie aucull

fu~ces,

ql1'elle feroie fuivie de la mortification dll

membre .

Pour opérer

I'm,evr)'fme vra;,

il faut y avoir préparé

le malade par des remedes g¿néraux;

apres avoir

diCposé l'appareil convenable, ql1i confifte en aigUllles

enfilées de til ciré, en cha.rpie, comprefles

bandes,

on fait metere le malade en firuation: il peue

~tre

dans

fon lit , ou affis dans fon fauteuil . 11 faut faire aflujet–

tir le membre par des aides-Chirurgiens : on applique en–

fuite le tourniquet au-defi"us de la tumenr .

(f7.

TOUR–

NIQUET .)

L'opéraeeur pince la peau eranfverCalement

fur la tumeur avec les pouces

les doigts index de

chaque main: il fait prendre par un aide le pli de la

pcau qu'il lenoit avec les doigts de la main droite;

re~oil

de cene main un biflouri droit qu'on lui préfen–

te,

avec Icquel ir inciCe tout le pli de la peau : il

parre une fonde cannelée dans l'angle inférieur de I'in–

ci/ion longirudinale qu'¡¡ a faite,

il la continue juf–

qu'au - de - la de la poche, au moren du biflouri droit

donr la poime efl c;onduite par la cannelure de cene

Conde: on en faie autant

I'angle fupérieur de I'inci–

/ion. Si la tumcur ou pouche anevryCrnale eft recou–

verte d'une aponevroCe, comme au pli du bras par cello

du mufcle biceps, il faur faire f1échir l'avant-bras pour

incirer cene partie,

le débrider fupérieurement

in–

férieQrement comme on a fait la pean . L orfque la maladie

eft bien Meou verte, on pafIe une aiguille enfi lée d'un

til ciré fous le corps

I'artere au-deífus de fa dila–

tation, é¡.ilant d'y comprendre le nerf, dOn! la ligarure

exciteroit des convulfions

tri,.

(1)

11 Y a une aiguille

particu\iere pour ceue opération .

(V.yez

I G U 1 L L E

N E V R Y S M E. )

Au défaut de cetre aiguille, On

pCU! fe Cervir du calon d'une aiguille courbe ordinaire.

On a obCervé, 10rCqu'on s'eft rervi de la compreffion

préparaloire dOn! j'ai parlé, que I'artere comraél:e adhé–

rente avec les parties fubjacentes,

qu'alors il n'efl pas

poffible de fe fervir d'une aiguille

pointe obtufe.

Quelques praticiens dans ce cas embrarrent beaucoup de

chairs avec une aiguille bien poimuc,

tranchante fur

les catés ;

ils mettent par· la le ncrf

I'abri des acci–

dens que produit la conllriétion trop exaél:e de ce genre

de vairreaux. On pourroit néanmoins fe fervir d'une ai–

guille fort courbe

bien tranchante,

parrer immé–

diatement Cous l'artere, Cans \ier le nerf, qui n'y eH ja–

mais collé exaél:ement. D'ailleurs, l'obCervatioll a dé–

montré que la dilatalion de l'artere éloignoit a/fez le oerf.

lui faifoit faire uo angle dans lequel la ligarure pou–

voit parrer: ainfi avee un pell d'aneu tion,

011

ne rilquera

pas de le comprendre dans la ligature, ou de le piquer

avee I'aiguille pointue

trallchal1!e. On fait une feconde

ligarure au-delfous de la poche, car le

f.~ng

des arteres

collatúales pourroit rétrograder , paree qu'il trouveroit

LI¡

moins

1..

pude da

1..

torno

de"

commcnr.

Boulogne prollvc évidern.

menr par des ob(crv;nions réiu!rées

ql1'en

Hanr le

nerr :lYeC

1':tr–

tere du

bru

d3.ns

l'opération

j':mevrrlme

n'en

eA:-

pas excité Je

moinclrc tremblcrncllt

011

com'ulfion,

que le bras

meOle

en re–

ne apre"

dégagé.

(on

que

nerr n'cn

ellt

pas

été

116 .

C'étoit

pratique de

Thib;:¡ut.

mais

trOIlVc

p:u

rarmi les :tuteun quel en rot le

Cueces,

ou par qucllcs

(aifons

peUt

etre

porté

I:t

eontinucr M.

Mo/inlUi

oC L1ilfe

rien

défi–

rer:

prouve que

par

cene

méthotle l'opbafion

mre.

plus

expéJitive, comme

peur Ic voir par le

mémoire cité,

I'on

trouve ;'Ium

d':aunes

réflcxion.s

[avantes,

ucites fur l'ancvtyfme.

Cependant la découverte de )'ag-aric de cht:ne dont la panie fon_

gu~t1fe

Cen

fi.

hcurcufemeOt

arecter les hemorragíes

a~ait

pro..

fcnre

France la 1

¡gatnre

¡'nucre

dans le" ampm:mons .

dans

I'o~rat¡on

de ¡':anevry[me 1 8G 00 peur voir

doélc mémoi_

de M Morand [ur la préférance de

¡'agaric (ur

licaturc

pour

arrcrer le

fan::

des artcrc.s.

le.!! incénil!u(e,s remarques de M.

Louis [ur le méroe (ujer

dans

Je.s

roé moircs de

l'AGadémie

Royalc

de Chirurgie T.

11.

(P)