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CIC
iner l'incarnation; enfuite les bords de la plaie qui
étoient précédemment rouges & cnflés , s'abaiifenn
!!galcment: ils acquicrent une couleur d'u n bl~nc ti–
rant fur le bleu ' femblable a celle des perles; c'efr
de cettc maniere que commencc a naitre la cicatrice
vers les bords, & qu'elle augmente peu-a-peu vers
le centre, jufqu'a ce que la plaie foit entíe<emcnt
r efermée.
S'il n'y a p~s eu beaucoup de:! fubfiance de per–
du.e , & qu'il n'y ait pas eu non plus beaucoup de
pannicule adipeux, & de la pea u de confommée par
une trop forre fuppuration, tout fe confolíde de fa–
~on, qu'a peine parolr-il quelque dill'érence entre
l'endroit de .la plaie & la peau voifine; & a peine
cela peut-il s'appeller cicatrice.
Mais lorfqu'il y a une grande partie de chair d'eo,–
leyée, o u qu'il y a beaucoup de la membtane graif–
fen fe qni e!t dcífous, de confommé par la fnppura–
tion , l'endroit de la plaie paro!tra pour lors plus ti–
r ant fur le bien, plus folide, & fouvem plus enfoncé
que la peau voifine;&c'efi-la ce c¡u'on appelle propre–
rnent cicatrice, laquelle ne tranfpire point, & parolt
plus lifie que le refie de la peau. Cela fe voit encore
rnieux loriqn'il s'efi formé une large cicatrice apres
l'abceffion d'un grand morceau de chair, comme
d ans l'extirpation de la mammelle ou d'un grand
ftéatome; la fuperficie de la plaie confoüdée fe mon–
tre alors luifante , immobilc , identifiée avec les par–
f.ies qui font deífous.
Signes de la cicatrice naij{ante. Les bords de la plaie
pu de !'ulcere qui doit fe confoüder, commencent a
):¡lanchir &a devenir plus fermes ; & cette blancheur
s'avance infenfiblement de tour le contour de la
plaie vcrs fon centre; cependJnt il commence a na'i–
t re ~a & la dans la fuperficie ouven:c de la plaie une
p areille blancheur, qni , ft elle s'étend également
.daos toute la fuperficie & fur le bord des lévres, fo r–
;m e une bonne cicatric.; la plaie pure précédemment
}mmide dans tous les poipts de la fuperficie, fe feche
dans les endroits ou l'on découvre cette blancheur ,
príncipe de la cicatrice. C'eíl: pourquoL les remedes
.appellés cicatrifans ou épul()liqu<S les plusrecomman–
d ables , font ceux qui deifechent modérément & qui
f ortifient. De-la vient qu'on applique ordinairement
avec tant de Cueces l itres faites de plomb ou
pes dilférentes chaux métal, des poudres im–
p alpables de colophone, d'oliban , de farcocol!e, &c.
ju.r une plaie ou lur un ulcere qui tend a fe cicatri–
f er.
. L a beauté de la cicatrice que le chirurgien doit
-tol!jours dlcher de procurer , dépend particuliere–
mentdes n·oisconditions fuivantes: 1°ft l'on a foi n
q ue les panies fe trouvent, étant réunies, dans lameme fttuarion o1t elles étoient avant la bleifure;
.2. 0 lila cicatrice ne furmonte pas l'égale fuperficie de
l a peau voifine; 3° fi elle ne cave pas.
J\1oyens d<procurer une beLie cicatrice. On fatisfera
a cette premiere conditioo, f, l'on fait enforre , foit
p ar le moyen d'empH\tres tenaces, de furures , ou
d'un bandage convenable, que les levres de la plaie
.foient !'une par rapport it l'autre dans la meme fi–
t uation ou elles étoient en état de fanté. On fatisferaala feconde' {j par une preffion modérée on litp–
plée a ce!le de la peau qui efi détruite, de crainte
que les vailreaux privés de ce tégumenr, étant dif–
,tendus par leurs licp.tides , ne furmontem la fuperfi–
cie de la peau; car lorfqu'on néglige de le fai re, ou
qu'on applique fur la plaie des remedes trop émol–
liens , ce bourrelet faillant fait une cicatrice dilforme.
3°. On empcchera que la cicatrice ne cave, en procu–
rant une bonne régénération~ Or la cicatrice devient
ordinairement cave, paree que la preffion de la peau
voifine pouífc le pannicule adipeux dans l'endroit
de la plaie , & ~ fait élever, apres q~oi dégénérat;~t
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en chair iongueufe, a eíl: tonfumé par la {upputa~
tion , & ne renait plus enCuite.
On voit par-lit que fouvent on ne peut pas ent~
pecher qu'il ne refie une cicatrice creufe & profon–
de, fi la caufe vulnérante, ou fi une fuppuration
conlidérable qui s'en efi enfuivie, a décruit ¡a graif–
fe. D es qu'un abfci'~s, dit Hippocrate, aph. -f.S. flil.
11ij. de quelque efpece que ce puiife etre ' dure un
an & davantage, l'os apofrume , & il fe fait des ci–
catrices fort creufes. Combien font di!formes & pro~
fondes les cicatrices que laiffent apres eux les ulceres
yénériens , lorfqu'ils om confumé le pannicqle ¡¡di·.
peu:¡c qui étoit au-deífous !
O n.comprend aiftmentpar ce qu'o n vient de dire;
la rai!oo póur laquelle le chirurgien doit évirer fes
cauíl:iques, les fiyptiques, les afiringens, s'il veut
procurer une bonne cicatrice; car tous ces remedes
o u dérruifent les vaiífealL'< viv ans, ou les reíferrent
de fa~on qu'ils ne tranfmettent plus de licp.~eur. Or.
les extrémités des vaiífeaux, mortes ou Obílruées ,
fe fépareront uéceifairement par la fuppuration ' ce
qui caufera une pene de fubfiance, la confomption,
<le la graiife, & formera une cicatrice plus ou moin~
cave.
On v oit auffi en meme tems combíen peut contri·
buer a la beauté de la cicatrice une éga(e preffion qui
empeche que les vaiiJ"eaux trop di!l:endus ne s'éle-.
yent. On ne doit pas néanmoins pqur cela .détruire
la chair fongueufe chaque fois qu'elle bourfouffie •
mais feulemeot fes bords pres des extrémités de la
peau; on y parviendra par de doux efcarotiques •
tels que la charpie trcmpée dans une legere dillolu–
tion de vitrio! , ou le plus fouvent par l'ufagc feul
de la charpie f..che & un bandage ferme; ce qui fuf–
fira pour réduire au niveau la chair fo ngueufe , 1i
on l'applique ayam qu'elle ait acquis trop d'accroif–
fement.
Obflrvations d<pratique. Dar¡s les grandes plaies i1
efi inutile d'appliqucr les remedes corrofi fs fur toute
leur furface, paree que la chair fongueufe ne s'éleve
qu'a une certaine hanreur , lorfqu'elle efr abandon–
née aelle-meme ' & qu'elle s'y eleve fouvent' mal–
gré le fréquent ufage des corrofifs qui la dérrui(ent.
O r comme tout l'avantage qu'on pcut recueillir de
rels remedes, efi uniquement, pour procmer une
belle cicatrice, d'applanír les bords de la plaíe, on
en vicndra également a bout en fe contentant de les
tenir aifujettis; & o n évitera beaucoup de peines
que donneroit la répétition continueUe des efca ro-.
tiques.
U efi remarquable qu e la perte d'une partie dn
corps ne {auroit etre reparée que par les fluides qui
font propres a cette partie; & comme dans un os
caffé , le calus efi produit par le!; e1><trémi;:és de !a
fraElure , ainfi dans une plaíe la cicatrice vient du
bot·d de la círconférence de la peau. C'efr pour cette
raifon qu'il efi néce!fair~ de maintenir la furfacc de
la plaie unie par des banda9es compreffifs , afin que
l'élévation des chairs ne reíifie pas aux libres des
vaiifeaux de la peau qui tendept a recouvrir la plaie•
Q ua nd je dis que la perte d'une partie du corps doit
nécellairement etre réparée par les memes fluides
qui compofoient auparavan! cette pan:ie; j'enten'
cela dans la fuppoíition que la nouvelle formation
foit de meme fubfiance que la partie bleifée' com–
me le calus efi par rapport a l'os, & la cicatrice par
rapport a la peau : car généralement parlant, un
vuide ne fe remplit que d'une efpece de chair, quoi–
qu'il y etu dans cet endroit, avant la bleifure, dif–
férentes Cortes de fub!lances; fa voir de la membra–
ne adipeufe, de la membrane des mufcles , & celle
du mtt!i::le meme.
On voit par les détails précédens combien ~fivai­
ne la promeife de ceux qui fe vantent de pouvou gué-.