1000000039

552 / 806

1 N e
Supporons un ulcere large & protoDd • la partic an–
léricurc de la e"i/fe, avee déperdilion de la (abllanee
de, muCcles, & daos leque! I'os foit déeonvert. 11 re–
llera Ulle 6Rule, (j I'os n'en préalablemeDt reeoovert de
ehairs vives & vermeilles, Cufcepribles de eonfolidalion
(emblable i eelle qui Ce fail aUI parties molles. Mais r.
I'olcere de I'os en moodi6é & bitn détergé, ainfi que
les parois de la folmion de eontinuiré des parries molles,
Ja cure Ce fera & s' aehever. Colidement
par une b~.>nne cicatrice. 00 remarque daos le progrcs
de la cUre une dépreffion des pan..s molles qui Ce fora
(ucceffi vClnem de la circonférence vers le centre . La
peau s'enfonee.. inCen(jblement des deu. eÓlés, en s'ap–
proehanr du centre de la divil;on. LorCque les té~umcos
fe (eront avaneés aurant qu'¡¡ leur ",1<' élé p'lffible, re-
131ivement i la dépreffion des parries CubJaeentes qui for–
menr le, parois de la phk, la cicatrice eommencera i
fi: former; elle s'avancer. jufqu" ce qu' elle foít entie–
remeDl eollée immédillement .. I'os, & Ce eonfonde avee
lui . S'i1 y avoit une Cubnane. qui repardt & reprodui–
s1t la fubOance détruit. , il De reOeroit pas un creUI &
un vuide proportionné a la déperdirion de la Cubnance
de la partie; & la pellicule qui forme la cicatrice oe Ce–
roit pas immédiatement .dhúente a I'os auquel elle rieOl
líou de périone . Dans la plak qui reOa apres I'amputa–
,ion d'u"e m.mmelle eaoeéreoCe, (j I'on a élé obligé
pour I'exlirpalíon du mal, de déeouvrir par une di(feaioo
exaae une portion du muCcle grand pedoral, & ml!me
de I'entamer eo quelques points, eomme cela arrive quel–
quefois, la cicatrice Cera. infimement adhérente & con–
fondue avec la rubnanae du murcle les endro:rs
qui 2uront été ent3més, ou cnticrcmt:m privés du riífu
eellulaire . Ces fairs ne prouvenr pas la rép'''Iioo de la
fubllanee délruire , & ils COOl iocoOleOables .
M . Van Swieren dans fes commelllaires Cur I'apbo–
r¡¡n,. I r8 de Boerhaave, dil por.rivemenr que l:l marie–
re vive & vermcillc qd remplil la cavilé des plaiesJ &
qui en fai r l';,,,ar'Jat;on, o'eO pas de la chair muL<!u–
leufe, quoiqu' on lui donne le 110m de marierc charoue;
que c'eU une nouvelle CubO.nee qui eroit dans les p;~ies
par un travail merveilleux de lil nature, m;rahi/i nat.u–
r~ areifiúo. 11 admire la Cage(fe ínfinie du eréateur dans
la prélendue générarlon de celte fubOanee reproduétive;
& en pJtlanf ~e la eonColidation, iI n'oubli:l pas de dire
qu'apres I'eltirpation des tQmeurs confidérables, relles
que fo", 1.. mammelles, la cic.trice ell enfoncée, jm–
lTlobile, & adhérente aux parties Cubjacentes . On voit
dans l'expoCé de I'illunre .ureur qlle je cite, le flambeau
de l'elpérienee qui éelaire une des faces de I'objet, pen–
dant que I'autre relle eouverte du voile de la préven–
tion. 11 en fadle de le lever . 11 Y a des obrervalions
fans nombre qui prouvent la non-régénération; je vail
en preodre une qui mérite une eoo(jMratioll particuli«" .
Les plaies fail" pour I'inoeulation de la perire vérole
paroi(fe", fetlnées le troifieme & le quatrieme jour, mais
le cinquieme la plaie fnrme une ligne blanchhre, cnvi–
ronnée d'one petite rougeur. D es le /ixieme jLlm les
plaies s , leurs devlennenr blancs, durs &
élevés, avec une rougeur inflammaroire ou érélipéla–
teufe, plus ou moíos étendue dans la cireonfércllee. A
merure que la maladie fait du progres, les levres de la
plaie s'éc. rtent davanrage, l'inflammation & la Cuppura–
tion avancent d'un pas égal avec l'il1H!lmmation & la
fuppuralion des puOulos ; de forte que ces petJtcs plaies
qlli n'étoient dans kur origine qu'une lignc: filr la peau,
femblable a uue égratignure, forment enfuite des ulce–
res péoétraos le eorps grai(feu~, & quelquefois lar–
ges d' uo demi - pouee. Voi'" done une plaie r. lé~ere
qu'elle en mérite a peine le nom; une r.mple ég"Iigou–
re, qui par I~engorge'ment des parries circonvollines, fe
montre fous les appareoees d'une large & profon–
de, qui fomnil une CuppuratiQn abondame. Pour I;onro–
Iider eeue plai~, iL De fall! pas que des chairs fe ré~é­
nerent & rempli(fenl le vuide qu'on apper~oit; I'affaifre–
meO! des p.rois, par le dé~or!lemenr de la ülppuratioo,
rapproehera les lev res de eeUe ploie de f,m fond; t0m
(e rt!rablir dam l'ordre nalurel, la 16;«e ég"Iignure fe
delreehe, ¡\ peine eo reOe-t-il uo veltige .
UD :lureur moderne a admis deux Cortes de Cuppura–
tion dans les plaies; une Cuppural;DO primitive & abo,, ·
dante qui opere le dégagement de la partie , & un affair–
femem m. nifeRc : il I'a appellée fuppura,ion prlparan'<,
pour la dininguer de eeue Cuppur:ltioo louable qui n'en
plus que I'exerétion du fue nourrieicr des parties divi–
f~es; il appelle eeue Cuppmation fccoodaire f llppuration
1;lglnlr..ne<, plree que c'en quand elle a lieu qu'on
eroil voir les bour,geons d'une nouvelle ehair Ce déve–
lopper pour remplir le vuide que I'affai(fcment Celll fair
70"" VIl!.
1 N e
diCoaroitre . C ar ce n' en jomais le rond de.; plai. s qui
s'étcvr,: au niveall de la furface; il en: lnanifeCle que ~e
COOl les bords qui s'affaifrenr &: Ce déprimen!, & qui
eontinnent dJ, le faire :1 merure que la Cuppuralion ope–
re le dégorgemenr des vai(feaux qoi s'ouvrem dlns la
cavilé de la plaie . C'efl par I'.ffai(femenr & la dépref–
fion d<s folides qu'une légere ¡¡nuue de Cue nOl1rricier
conColide les ori6ees de ces Y3I[reaux de la cireonféren–
ce au cemre 1 fllcccffivement de proche en proche . Sup–
porons un innam qu-: cc::t affliíTement ce(fe de cOl1einuc:r )
ruppocoos qu'i1 re faa¡, une régélléralion de ehairs, ce
Ceroil le plus Ilrand obllad e ala eicarriC.tion . C es ehl irs
en croi(f. nt dans le fond do la plaie , f<roien! bailler (on
ouvr.:rture, & en augmemeroiem I(s dimenfions. J :ln13i~
I'extenrion des v!liffea:J I qu'on dunnc pour )'agC:llt de I:!..
reproduaion des ehairs, ne menera :lU reIT"erremen qui
ell de I',,/fenee de la cicatrice, puiCque Cans ce reJleree–
ment iI e!l de toure impo fli bililé qu'il Ce fufTe une e,lO–
Colidarion. Non, vo yoos rous les JOurs que par I'ulage
iodiCn.. des remedes relachans & haileu. d1ns les pla;.. ,
le ti{fu des chl1irs s'amollit, & qu'dks dcvic;)nulH p3lcs
& fongueuCes; il t les aff.ilrer par de remed. def–
lil'a!ifs; on panCe a yee de la eharpic Ceeh~, rOIl I'cm iI
faur avoir reconrs :l de~ canltiqucs tels que 1.1 pkr rc in–
fcrl1ale pour doouer chl1irs engorgées 11 (!onlifiCl1ce
n~ceaaire, & les metlre dans I'état d~ déprefTion qui
permet la eooColid. lion. 11 en ecrtain que la cicorriee
n'avaoeera poiO! (j la déprefTion ell i",errompue . Q ue
[croir-"e (j les chairs aUllmentoient & re reproduiroiellr?
Les CUJers bien eonOirués qui fur la fin <le la gU¿ rifLlII
d' une plale avee déperdilion de ClIbn.nec, fe I'vrent i
leur =lppétit, & prcnnellt une nourriturc no;> 3bondame 1
rer:lrdcm pIr CCHe :lugmcOlation de rucs nonrrjcit:'rs 1 1:1
fo rm:itioD de la cicatrice . La pl:tie fe r'ouvrc nleme
quelqucfois par le gonflemem des eh.i" qui rompl un~
cicatrice !cndre & m~1 'ffermí~, par ce qu'i1 dérruÍ! m1-
Ilitc fil=ment I ou vroge de 1!1 déprcffiun .
iI Y 1 des cas ou la grande o]aigreur en un obOaeie
ii la r':union des parties di viC~es; cenx qui fom da:lS
ccr ~tlt doivent ~{rc uourri .. avec des :1litnCOS d'ullc f:l–
elle digeflion, qui refournilr"nr la ma(fo du r.1I1g de liles
nOllrriciers . Mais dans ce c3s-H mCI11~ 011 do·t dill:n–
guer le rér.blilrement de I'cmboopoinr n~celraire ju rqn'l
un cerrain dég. é, d'.vee la prolon~>tioll végélalivc de,
qni opéroit la régénér~tion d'nne nouvellc rub–
R,"ee. Comme l. r~ullion ne pem jamais Ce I.ire ql1e
par l'affaifIement des parties1 c'en lme r:lir\ln ponr qu 'en
n'eo doive pas auendre dans les fUJels exrénués: iI f'luI
done leur dooner un degré d'embonpoinl qui pui/fe per–
meme aux parties le m~eaniCme ¡aos leque! la r~union
o'aurpit jamais lieu .
Le fa't de pratique qul m'3rr~tc le fur I'idée de
la régénérarion1 c'eO: la réllnioll d'une plaie :1 la rete ,
avee perle de 16guinens qui I.i(fent une a(fez grande
portion du crane -3 découvert . 011 voir dans ce cos les
chairs qui bourgeonnent de tome lacirconférence des:
légumeos, & qui gagnent iofeQ"blemenr fur Ulle Curfa–
ce eoovexc qni ne Ce déprimc pllim. Mais j'.i bien-re"
déeonvert I'erreur de mes fens. L es bourgeons eharnus
ne croirrcot pas fur la furface de )'os; C'f!lt Pexfoli::uion
de Ca lame cxt~rieure, (j minee qu'oll voudra la Cuppt>–
rer, qui d~eouvre la rubllanee vafeuleuCe par Iaquellc
I'os en organiCé &, au nOlnbre des parties vivames. Ce
rére.q Ce luméfie un pen paree qu' il n'eJl plu. ca nten u
par la lame o(fe\l(fe dont iI é¡oit reeouvert avanl 1'.<–
f,)liar,on de eetle fa me. Cene tl,méfuétion eO légerc &
Cuperficielle, & n'eR q,i'aecidenrdle & pa/f.gere; ca< la
cicatrice qui fe forme de la circonfércllce 3U oemrc 1 oe
Ce fail réellemeO! que par I'affairrcment & la eongluri–
nalioo Cueeellive de ces bOttrlleons vafeoleux luméfiés.
S'ils De s'affaiffo ient poim, 1:1 cicatrice n'~v:lncero¡[ pas ~
iI ell eertaip qu'ils fe dépriment, & q,\e la cicatrice bien
faite oft [Qujonrs plus bofTe que le niveau des eh"irs . L"
cie:urice d311S le cas puré, recouvre I'os immédiatemcllt,
& Y a de tres-fortes :\.:fhérences 1 fans 3ucune partie io–
lerIlH5diajr~; od a ne peur c!tre :\utremem 1 puifque cene
cicatrice n'eft clJe· m~nH: que; I'obturadon des vai(feaox '
d6couvercs par Itexfohation 1 & done les exuém irés qui
produ;foient le pus , CLlnl ferf!lés par une goulte de Cue
nonrricier éparfTi. En dépofal1l wure préoeeupation &
en cOllfullanr 1<;5 faics avee \\ne rai(on éclairte, on c'on–
noltra bien-,,"r que dans l. r~union des pl.ies, l' .dée de
Icor i"tarltalion n'eU pas fou lenable. (r)
INCASS¡\N, (C!Y.f,. ) perile eontrée d'Afr(que fur
la c(¡Ie d'or; les Brandebourgeois y 0111 formé quehl ucS
habil.tions , mais qui ne feront pas vrailrem.blablemeot
de durée . ( D . 1.)
X I X 1. INC -