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, 1 L'opération faite felon cette méthodo! n'erl fn–
jerte 3 a'!cune variati~n. On coupe toujours les
, memes parties; CI! qu'on incile, ce qu'on divile ou
, écarrc avee le doigt ou les intlruníen$, n'ell (lJ(–
" ceptible par. lui-meme d'aucun aocident ~cheux.
" La feule arrere qu'Otl peut ouvrir, eft une branche
, de la honreu(e interne qui fe dinribue dans le bulbe
, de l'uretre. Elle fe trouve rarement fur la route de
,, l'incilion; quand m~me on ouvriroit cette art~re,
, l'incoovéoient ne feroic pa~ grlnd; elle n'en pas
, canlidérabJt:, elle fe retire ¡bns les graifles, & ta ·
, rit ordinalrement fans fecours. c:lle s'apinihre a
, 1 fouroin, il eft facile d' eo arr far¡g par. la com-
prcffion. S"il y a des fragme ! une fecunde o u •
troifieme pierre dans la vefii~, un fe GQnduit cam- :
me on a &it pour la premier.e pierre .
, Les iunrumen> pour f~ir.e cotte opérafiot¡ fonr;
, tq. La Conde canelée, qu¡ en la meme que dans
, le gr,¡nd appareil Qr lip~irc: , Poy~z Co\CHI!TER.
, Cependant elk fatisferoit mieux a11x vues de cerre
, m6tholle , fi elle étoit uti peu plus conve~e, & q\le
, le bec fO! plm lor¡g de deux lignes ou enyiron que
, les fundes ordinaires.
2". ,. Il faut un biftouri ( 11oy~z LJTHOTOM[ ), donG
, k tranc;b~tlt foif largo ~nviron de quarre ou cinc¡
" ligues, & long. dnviron de neuf ou dix, & q4~ 1~
, pointe foic courre . Le manci¡¡! doit. trre tixé a la,
,, lame¡ s'il en mobile, O[J I!~Oujercir3 a l'ordinaire,
, 1aveG une bandelerce . ·
3°. , Le gorg , oomme pour gopér.a~ioa ordi–
'1 n~ir.e. ( Voy_~z \GtRJ;T ) 1
• .¡ 0 • , , Q n a beloin \le ~enerre~ de toutes cfP.eco~,
~· pour employ~;r C!l:l!e qui parolrra ls plus cunveoa–
,, ble a chaque opération en partiaulu:r "'
Toutes ces différentes mlniercs de pratiquer la
fllill~ au péoinée, ont été imagiuées dan~ l~ vue d'ou–
vrir un paff,¡ge fuffi lant aux pierres qui qqr un vq–
lume plus que méúiocre, & d"éyir~r l~o conrufions
inévitables dans l'opératian du grand appareil ¡el qu'
pn le prariquoit avanr frere J:tcques. MJiaré ces per–
feélions, il faut avoqcr qu'il n'ell pas po'ffible ·qe fai–
¡:e, par l' uretre 11> par l!l col de 1~ veflie , une ou,
verrure proportionné~ 2\l yql~me des groffes pier–
¡:es, c'ell-~-qire, one ouvooture ¡¡ui mette ii l'abri
de meurcriOuros 11¡ de déchiremens violens. Pn n'eu–
gere point en difa11~ que depuis vingr ans cen~ cbi–
rur¡!iens plus ou moins -.rcrfés daps l'qpératian de la
(,iill~. ont im~~i&]é des inCirumens paniculjer.s pour,
incifer le col ae 1~ v~ffi~ avec !es prothres, des bif–
touris lirhotomes, de¡ goqrer.~ts ~ lan¡es tranchanres,
qui agifleot par des méc1Jaqiques ditféreqres r mais
quel!ju'arcer¡tion !jU'on donne ¡:¡our érendre enfuite
par l'¡n¡roduélion du doigt & p~r l'écarr~rnenr gra–
dué des brancl1e§ de la reqetre la plaie du cql -<je la
veHie par de-la ron ari~ce, on fenr roujours beau:
coup de ré{jtlance po_ur l'~xtraélion d'4n~ gt:oCie pier–
re; fa fortie efl ddncile, la na¡ure \les p~rries s'y
oppoÍ!l: l'uretr~ ell riOu de ti~res apon~vrotiques qui
ne cedent ·pa$ aifémepr; leu r déchirement fera d'au–
rant plus doulo11reux & aocompagné de m~urrriffu­
re, q\le les l?arrie~ exrérieur~s auront ét~ plus mél\3-¡
~ées ; car plus l'incifion exréneure lera ércndue, m oin
JI y aura de réCiClanc¡:, & plus l'extraél:ion (era faci–
le, fur-¡out lorfqu'or¡ aura col!pé obliqu~mt·nr fort
bas ptlUr pouvqir rirer la pierre par la parrie la plus
large qe l'auvenure de l'~qgle qu~ les 9s pubi~ for
men¡ p~r leur réuniof1.
Les e>périences qpi nou¡ ont procuré les dilféren–
res mé¡hoJes don~ nous venons de parler, avoiem
pour. objer d'ouvrir le corps meme de la veOie. Tous
les praticierts a qui nous en fommes redcvabl.!s ch~r~hoient
adécouvrir la r.uure que l'on difoit ayoir ét6
!enue par NJ. Rd~ , On cqnv~noit généralem~m qu'
une pierre p~Cferott avec moms de dif!iculté entro
des p~rties ch~roues, qpables de pr~ter ou de fe
décl¡trer fans peine, qu'~ntrl' des parties ~pr•pé\tro.
• tiques qui o,ífroieut beaucoup de ré~nance , ~'! fe~
rotr lans conrredit 40 avan rag~ d~s plqs grands, fur,
tom dans le cas qes pierres moll~s•. qui, malgré tou.
tes les attenrions d~ l'opérareu.r, le f:tri(~nt 34 pdf–
fa •e par la réf¡nance des parues; c~t in¡:onv~nient
obhge a reporrer plulieurs fois les ten~tres dans la
velijc; on fHigue cet organe! & pour peu gu'il y ait
de m~uvaife aifpof¡rion de la p~rt du fuíer, les aCy
c idens qui furviennent c~4fc'1¡ lo~vent des defordrl's
irrép¡¡r~bles. .
· C'ell p:\r toures ces con!idéra~ion~ qu'on defirait
¡¡o¡¡voir !l'e rre communépl,~m en ljlag le haqt ap-
Jome XV.
TAl
pareil ; il met i\ l'abri des délabremens. du col de. la–
vcflie, d'qii r~lultenc les litlples & les incontinences
d'urine : dans cérte n¡érhode la 11lerre ni' rrouvc ~
fan pa(jage que des p.1rties d'une tiiT"ure a(iez lkne:
l'incifion des partics conrenantes peur !rre fufli13m–
ment érenduc; le corps de 13 vellie foutfre f~n ré–
íin~nce une extenfion affez conljdérJble , & une di–
vi(ion qui di(paro!r prefqoe to4t-a-fair auffi-tllt que
la pierre en e(} for~ie; ce feroir dooc la n¡érhode de
préférenc~. Ci cer.tainds circantlanaes que noqs avons
r~ppqrtées nc la rendoient fauyem impraticable; il y
a m~me des cas ol¡ elle feroit poffib!e far¡s qu'on dut
l~ mertre C:\11 uC:1g"', comme ladqu'tl f~ur f:íire (up–
Rurer 6,: mor¡dilier ut¡e veCTic mal4dc . Tour concourt
dpnc a faire len¡ir e pr ix d'une méthode par la–
quelle 0n ouvriroir le corps mt!me de la veiT¡e pac.
une incifion au périnée, f~ns il]térelft:r le col de la
veffie ni "l'urerre . ~ette ¡nérhode a éte trauv~e par
M. Foubert; elle en le fruir des reoherches qu'il '!–
r.pres- pour découvrir la manic¡re de tailler ~mibuée
1 it M Ra\\l par M. t\l binus .
La n¡érhode de M . Fouber¡ ce! la feule a laquelle
an a pu do!]ner légitimement le non¡ de taille (at~'''11• .
Nous ~llons en donner la defcriprion, d'aprcs
le mémvire cr¡rr¡nlllf\iqué pac l'aureur ~ l'académie
royal e ¡¡~ Ghirurgie, & q4i en iqféré d~ns le pre
rnier vol ume- des ruutils de. cene COfllpagnie.
Opért¡tt'ofl de {11. F.otJlo.ert. 'La m~rhode de M. Fou–
ber't cooftCle ií p~vrir un paCI":!ge aqx pierres, par
l'endroir le plus large ele l'angle que formet¡t les os
pubis, fa ns in~ére(rer 1(: col d¡; la \'effie r¡i l'ure¡re.
Toutcs les perfeélions qu'oo a donnél'~ au gr~nd ~p­
pareil, en (lrocurar¡t une quverrure plus grande q4~
celle qu'oo prd~iquoir anciennemenr. fendo, adi-,.
rninuer les inc<>nvénieqs de cetre op~rari p~rc
qu'clles facilirenr l'imro~ué\io,r¡ ¡les inllrumens, ~
qu'elles épargnenr une parrie ~u décbir.ement que
feroit la picrte fi l'ouverture é¡oit moit¡s é¡~ndue •
Cependant il en roujburs vrai qu'elles n'empéchenr
pas que les ¡:¡ierres un peu groCies nc faOcnt une dila-,
~érarion forr ca1\ftclerable, 5< qu'~lles ne n;médieno ·
point a d'aurres tn~onvéniens q~i Oépertdent du liell
pii l'on OP,ere 1 qui ~~~ rrop ferré p~r l'angle que for–
ment les os pubis , ce qui rend l't:~craélion de la
pierre forr dtflicile, & oocaftonne de> ¡;onru{jor¡s qui
pnt (ouvem des fui res f~ cheufes . lY ailleurs op ne
p~u¡ ~yir~r de cquper ou de déshirer diverfes parries
orgamq ues qui acc_on1P:1gn~nr le col de 1~ v~ffie,
comme un des muleles accélérareurs, le vérumon–
¡anum 1 le · prot1~re, le col meme ·de la veffie ~ le.
conduit de l'uri11e. J..e déchirt>ment uu la lcélton de
ces parties, qllt de plus fonr meurrri~s par la pier–
~e, peu\'ent avoir hrat!coup de par~ aux acciden~
qui arrivent ~ la f4ite de l'opération, & fur-rour au '
incon;inences q'urine, ~ au>< fi(lules incurabl~s qui
rellenr apres (i~s opérapoqs, corr¡me nons 1' avous
qit plus haut . •
La n1érhq,de d~ M Fouberr nlefl point fujerte aces
inconvéniens l 11 en¡re <hns la veffic par le li~u le,
plus favorab e 1 ¡¡~ ouvrqnr cer org~ne a e(\té de foil
c;ql 4: au-deCius de l'urerer!;!, On n'a dan~ cer.endroit;.
d'au rres partles a couper que la peau. le ttlfn des
¡:-raiff~s , le mulcle triangulqire, un peu de ~1u[cle
relev~ur <!e l'anus, un pen du ligament de l'angle du
pubis & la ve{f¡e. La figun 3· {/e (a R(a¡tcb.e XIII,
reRréC, nre le périn~e, ou en m:&rquée la direélion
de l'incifi on e.xrérieure, lclon la méthode de M. FoQ-
berr. La figur.e ;¡. (le <ttf~ P/af!~be e(l une di(l'eé\io ll
des mufcles du périnée, & montre 1' enqroif de la
veffie cqupée par l'epérarion ,
Pour. pq¡iqu¡:r cette Qpéra¡ion, il fauc des ipCiru–
me~s parciculiers , On pénetre dans la -veffie i\ -rra~
vers la peau & les ~raiffes avec un long rroG:tr dont
la cqnnule efl car¡n..et~e. ( t'oyez TRO<;AR. ) !-a pone,
cion de l· verJie en ou im poCfi!lle bu dat'gereure, t¡
c;e vifce~e qe coqtieor pa une fuffiante q\lantité d'u,
rioe . Ain(i cer¡e O¡'lérarion ne oqnvi~nr pas ~ ceu"
qui ne gardettt point d11 tour ce liquide . !,.es per–
(onnes_ forr graOes pe fonc pas non plus dans le ca~
d'erre taillées par cerre mérhode, paree que leur ve[,
lie n'eCl pas o rdinairemen t rurccprible d'une fuffi lan–
te extenfiot!_, & qu'il y a de l' inconvénienr :\ cher,
~her la veffie cachée profandémenr fous l'épJiOeu c
des graiCies qui re¡:ouvrent la parrie de ce¡ organ¡;;
qu'il faur ipoifcr . Dan'l. les cas oii la yeffie e~ ca–
pable de s'étef1.dre fuffifammenr & de rerenir l'uri–
oe , on pra¡ique la métbode de M . Fol!berr d' une;
m~niere brillante. La diflicul~~ qe meme la veCTie
Yyyy 2. d'un