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troduélion du gorg~ret [ur la cannelure de la ronde,
& par celle des tenettes fue b g?uttie_re du go~g~rer.
<.:ette opération a l'avsncage aoun1r une vo1e folli–
fante pour J•éxtraélion des pierres, par la p~rue la
plus large de l'ouvertore de l'angle des os pubis, &
on efl ffi r de ne point intéreíler le reélum . Toutes
les parties qu'on déchire & qu'on meurtrir daos le
grand appareil ordinaire, fonr coupées daos l'opéra–
tion de Chefelden; & c'efl un príncipe re9u que 1~
[eéHon des parries efi plus avantageufe que leur dé–
chirement, Cur-tout Jor[que ce déchiremer¡r efl ac–
compa"né de conruGon ,
M. thefelden prariquoit cetre opération en Angle–
terre avec de gr~nds Cueces; il avoit abandon!'lé le
haut dppareil pour cene nouvelle fa9on de fllt/l(r,
dont M. DouglaCs donna la defcription; mais les mai–
tres de l'art ne la jugerent point fuffifamment dérail.
lée pour favoir en quoi coníifloir poíitivement la
nou'velle rnéthode. M. Morand voulut s'allurer des
chofes par lui-rneme, il pafT'a en Anglererre, & Yit
opérer M. Chefeld~n ; illui promit ~e ne rien publier
de cette opération, avant la del'cription que l'aureur
fe propo(Oit de COrnrnuniquer a J'acad~mie _royale des
Sciences . Voy(Z les ruhtrfhU for r"Pf11T(tl /llttrttli
rném. de l'acad. des Sciences, année I7P·
Penddnt le vopae de M. Morand ~ J.ondres, M.
de GJrengeot , & Ni. Perchet, premier ehirur~i!!n du
roi de deux Siciles, qui gagnoit alors fa IT)31trife ~
l'hópital de la Cnari¡é, firent dans cet hqpital plu–
íieurs tentatives fur ~es cadavres: guidés par Jesfau–
tes de frere )acques, & par les olifervations eje M.
Mery, ils parvinrent a f~ir!! le grand ~ppareil obli–
quement, entre les mufcles l!reéleur & acctllérateur
gauches' & aincifer ir¡térieurement le col de la vef–
{Je & un peu de fon corps , M. P.ercl¡et, apres bien
des expériences, pra~iqua !=ette opér~tion avec réuf.
tire . lloyn ce d6tail daos le 1r11i# tlu pp(rt~tionr,
par M. de Garengeot, fic. Mit. tom. 11.
L'apératioc¡ de la !•il!~ étoit, cqmrqe on voit,
l'objet des rech~rcl¡es des grac¡ds malrres de l'art .
Feu M. <!~ la P.eyronie, preiT)ier chirurgien dq roi ,
auffi dillingLJé p~r fes gr~n~es conMifT'ances que par
la place qu' il occupoit, fut confulté de tout~s parts
fur 1~ IT)ariere ~n quel}:ion . ~ cl¡irur¡:iens ll1i ren–
doient cqmpte de l~qrs travaux, ~ demandoient qu'
il les ~clairtr de fes cqnf~ils; les magifirats des villes
du royaume, ot) il y avoit, o¡¡ bien ou l'on vouloit
avoir des lithotomifles penijnnnés pour exercer l'opé–
ncio~, & pour y fom¡er des éleves, écrivoient au
cl¡ef de )a chirurgie, pour qu'il décid.t quelle étoit
1~ n¡eill~ure rnéthode de tai/1, . JI travailla en con–
li!quence a 1~ def~riptior¡ d'une méthode ou l'on inci–
fe ~~~ m~ mes p1rcies que daos Jlopération de M. Che~
fe) <len, IT)ai~ par un procedé ditférent. L'opérateur,
entre autres chofes , tiene lui-m~me le manche de la
fqn•le; ce que M. Cl¡efefden fait faire a un ~ide, &
qqi' r~!on quelques a_uteurs' efi ur¡ íncon.vénient'
paree que 1,¡ pofitioc¡ JUij\! de la fonde, fait route la
fQret~ d~ J'opération; un aide mal adroit, pu plus
auer¡tif ace que fait l'opérateur qu·~ ce dont il efi
chargé , peut done f~ire mar¡qu~r la route que l'oñ
doif t<tnir. Je vais donner id la defcription cjont M .
<le la Peyronie el}: aureur, paree qu'elle eíb faite avec
beaucoup de précifion , & qu'elle q'a jamais ét~ inJ–
primée.
Op#ratio'! 4e !tf. ti~ lt~ P(yro•i" . ,. 11 faut fituer le
malade Jur une cable' le lier' & le faire tenir a
., l'urdinaire, le cquc~a~t un peu plus· fur 1~ dos que
,, daos )~ gr~nd ~pparell; daos cette litoation, la
parrie ir¡Térieure du périnée, fur laquell\! on doit
opér~r fe pr~fent~f!t mienx, on opere ave e plus
1 , de f.¡c;/i¡é; la Conde caqnelée doit ~rre or¡
, l'inrroduif danr la yeffie ('lloy~z CAC:HI! ) ,
1 , ~ enCuite l'aide qut efi chargé de rrou! c,
, tít avec le creux cje .J;¡ main qroite
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tour le 'paquet
d~s bourfes , !JU 1il r4nge fa ns lt ble()er, vers l'aine–
droire: il étendra le doigt in~icateur de la m~me
, main , le JcuJg cju raJlhé fur toute la longueur du
, mufcle ac<t~lér•reur ~aucl¡e, qt¡'il cache tour en–
,, tie us lc: doigt , 1l ne cjécouvre tout-au-plus
, qu tr~s-petit\! pqrriou Jatérale ¡:-ar¡che de e~
, O] .
, Cet aide cou~he le doigt indi~teur. de la maiu
•> gat¡Cht;,, a trqis Olj quatre l¡gl]eS de J'indicateur
, drqit , 1ur le mu[cle ér~~eur gaucbe, & le cou–
, vre entierernent aum' fuivant fa direélion ¡ eolio
,, ce rneme aid~ ~cendra' ~utant qu'il pourra la peau
;, qui r~ p-ouy~ ~mre f~ deux doigts ioditatears.
TAl
, en faifant elfort comme pour les ~cartee l'un de
,, l'autr~.
, L'opérateur panche vers l'aine droite la t~te de
,, la fonde , qu'il tiene de la main gauche: alors la
., partie convexe de la courbure de la funde, ou ell
, Ja rainure, s'appJique a gauche fur tOlltC Jcs par–
" ries ou l'on doit opérer; car premierement elle
, répond ~ la partie latérale gJuche du bu lbe, qui cfl
, le premier endroir ou le canal de l'uretre (era ou–
" vert' enfuire a la partie latérale gauche de la por–
" tion rnembraneufe de l'uretre; enfin a '• proflate
du méme cóté, & l'extrémité de la ronde s'étend
dans la caviré de la veffie' enviren a deu¡ ou trois
, lignes au.delil de fon col ; cette courbure de la fon-
1, de ainG placée, fait extérieuremeot entre les deux
" doigts de !'pide, une perite éminence a la peau,
1 , dont l'endroit le plos faillant répond a-peu-pres au
bulbe, qui efi le lieu par ou l'on commencera
~' l'incifion ,
, Pendant que l'opérateur tiene de la main gaut:he
, la [oc¡de aílujettie en cet état 1 iJ s'aífure au jufle,
, avec l'indic~teqr de la main droite, du point le
plus (ai)Jant de la conve~ité de )a fonde, Jeque!
•• doi~ r~pondre a la p,rtie ir¡féricure latér~Je gau–
che du bulbe d~ l'urcrre. JI !=Oupe enfuite ~vec fo n
, bii}OI!ri-)a p~au ql!i couvre certe porfíon du pplbe,
& il con.tinue fon inciljon ele la long11eur dt! c!eux
1 , ou trois ¡rayers. de doigu ! ou dav~ntage, felop la
1 , grandeur du fuJet, en fp1van¡ toli)Ours le rni)ieu
, de l'intervalle qui ft! rrouve ~mtre les doigts indi–
,1 cat!!urs d!! l'aide; cetq: incilion CC>\Ipe fc:ulemenr la
, 1 p~an & la grai(Je, car pour les mufeles, il n'y a
, tour au plus que llaccélér~teqr qui puille tcre l!f-
,1 fleuré dar¡s (~ partíe latérale gauc/le. •
'J .'\pr~s cette ir¡ciflon, le~ p~rties du conduit qui
, lont poufT'ées par la ¡:ourburc de la for¡d!!, formen e
,, daos l'endroit o¡) la peau & )es grailJes fo(lt cou–
pées, une bo(fe for1 [j:r¡lible, fur-to!Jt ver~ la p;~r-
1, tie iqférieure la¡~ralc: g~uche du bulbe . JI faut corn–
,1 mencer alors par couper cette p~rtie ; pour c~t ef–
fe~ on porte 1~ pointe du bilt1111ri au point le plus
émiQent de cet endroir qui f~it bnfT'e, on pénetre
l' jufque daos Ja canneJure Oe )a fonde, que J'on fÍent
tOUJOUn bien a!fu)ettie, & l'on coupe la partie
, latérale gduche du b11lbe; on cootinue de gli[er la
, pointe du biflouri le long de la ¡:ann~Jurc: 1 on cou–
pe tour 4e fui te la par~ie mert¡bral)eufe de l'uretre,
le mufcle trar¡fve~fal ga11che, ~ la bande rendi–
" neufe útuée derriere ce mqfple: pn coupe enfin la
, proflate-gauche & le bourelet de la vcffie: la prof–
tare fe rrorsve coupée daos une épailleur de deux
" ou trois Jigc¡cs, & enviren deux Jignes a cóté QIJ
, verumontanum. -
, A¡ires cette derniere inciíion, on fait tenir J¡:
., manche du biflouri par l'aide, avant de retirer la
J;!Qinre dpdit billouri hors de la cannelure dc: la lon–
éle, le chirurgieq prend le gorgeret avec fa rnain
, droire, & le coqduif, ~ la faveur de la lame du bif•
, touri, dans cette cannelure; lorfqu'il y efi placé,
, l'aide retir~ )e biflouri, afio que l'opérateur puif–
" fe g!iOc:r ce conduéleur, le · long ele la rainure
, qu' il 11e doit jamais abandonner 1ofqu'a ce qu'il
;, foit arrivé daos la veffie; des qu'il y efi, iJ retire
, la Conde; il prend enfuite le manche du gorgeret
, de la main gauche, & le bai!fe doucerneflt vers le
, fondemeot, pour g)iíler )e long de e~ aor¡duéleur
, le doigt iqd~x de la main ¡lro1te, grai()é d'huile:
, on écaqera pe!J-~-peu avec ce doigr , fans fecouf–
" [es, les h:yres de l'inciíion
1 jufque dans la vellie,
, afin d~ dilqter l'ouverrurc que l'on a· faite, & de
;, détruire !l!s ~rides s'il s'y en trouve, & m@rne de
, les couper s'il y en avoit qu!!lqu'une qui réfifllt aLl
, doigt 1 ou qui ernp~chat d~ l'introduire facilernent .
, 11 lera aifé de les couper avec un biflouri ordinai–
" re; c;orJduit fur ce dqjgt, Ol! l>ien le lo¡1g de la rai–
¡, nure du condqéleur; cutre tous ces avanrages que
l'on retire de l'intróduélion du doigr daos la vef–
" Ge, on a fouvent Cl!lui de touc~er la pierre, de
, s'a()urer du Jieu ou elle efi íituée, de fa fig:ore, de
, fon volome , & !1e la maniere la plus fac1le de la
, charger, & la plus avanrageuf!! pour la tirer: on
, p~qt dtailleurs ~·a!furer de fon adh~rcnce ,•¡¡ y en a.
· , A,pr~s avqir ainfi préparé fes voies, on inrroduic
aifément la tenerte~ la raveur du gorgeret; on too–
che la pierre avec la tenerte, que l'on oovre & que
l'on tourne enCuite d~ fa~n qu'unc des ferrel paíle
., deffous la pierre & l'embrafT'c en man•ere de cuil–
" !ere; on la tharge, & on la tire ;ioutcment & fa ns
, elfurt. , L'opé~