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el Littl e o ·en la bemiplegia infa ntil , h ay varoequinismo mare.ado.
predominando en muchos cas os el va ro (133).
Des cartada la idea de pie zambo congeni to por las carac lt –
ri s ti cas anota das an tes, vamos a r evis ar ah or a los pie b ots ad qui·
r idos.
Se present an dos tipos, los fla cidos
y
los espasm6dic os.
En es tos pi eds bo ts , la patogeni a n ervios a es aun mas e-vi·
den Le, ya por alter ac ion es n erviosas en lo. mis ma mcdul a: esclen1-
s is. a r teritis . reblandecimientos ; ya por les ion es n ervios a de lo"
cordones perifericos.
_
Entre los pieds flacido s , e.J primer o que se presenta es
el
corri enLe de la para lis i-s infantil. ' Se s abe r..6mo es ta enfermedad
afecta todos, o mejor parte de lo s musculos principa les de la
pforna. Corrientemente el ataque se hace por grupos (134), pri!–
dominando s iempre en el anter o·externo, y baciendo . que cl pi•>
tome la actitud fr an camente equina (pie equino pendulo ) . Es t e
esquinismp es bas tante marcado en los pies par a liticos
y
com–
pletamente excepciona l en .los zambos congenitos (135). Lo 1:>
rnl1s culos paralizados son corrien temente el tibia l anterior, exten–
sor comun de los dedos, conservandose la motilidad dc l dedo g01· –
do (136). P erdido e l equilibria del pie,
y
la influencia de lo::;
antagonistas, hace qu e se cons tr acLuren estos , principalmente
cl
triceps sural. La fisiologi a patol6gica de es La pos ici6n es cont·
pleja; en el fondo la manifestaci6n nerviosa. primitiva, las para·
lisis de ciertos grupos
y
la contractura a.ntag6nica de otros; la
fijaci6n activa en la nueva posici6n , por adapta ciones articulares,
ligamentosas, capsulares y 6seas.
·
Muchas veces, conformc bace observar Keen (137) , estc
pie de la paralisis infantil es dificil diferenciarlo del pie zambo
paralitico; dice: "e.l pie se ooloca en la poliomielitis aguda,
poi ·
paralisis de los antero·externos, en posici6n similar a la del pi(:
zambo congenito."
Revisemos ahora los tipos espasm6dicos. En primer ter–
mino P.s ta Ia hemiplejia infantil, ya anotada, por Iesi6n congeni L•l
de la circunvoluci6n motriz. En ella siempre hay detenci6n doJ
desarrollo de.I pie
y
no conserva los caracteres anat.6micos no!·–
males .
En las paraplejias espasticas, se determina con frecuenci a
el varo equino bilateral, ya en el Little congenito o en la etapa
adulta, aunque es mas raro.
( 183)-Ha.skovec. - Pathologie du systeme nerveux. · - SemioJogie generale. -
-
Pa.ri9,
1928.
(134)-Begouin, et.c. - Tratado
de
Patplogia Quin'Jrgica.
(135)-Ibidem.
( 136)-Lance. - Pedia.tria. -
Goi.
Se~t.
-
'ii'.
XXV.
(137)-Keen. - Cirugla.