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y
en la linea media (conlraclura para!Hica o post paralitica?
J .
l~I
varo es Lan marcado, qua la cara inLerna de la pie"r·na, en la quo uo
hace casi prominencia el maleolo interno, se continua inscnsibli:–
mentf' con la cara planlar, formando hacia la parte posterior nna
Hgera excavaci6n. Los cuatro u!Limos dedos estan en flexi6n plan-
1 •
tar, en r.ambio el dedo gordo esta en marcada extensi6n, simulan-
do un signo de Babinski expontaneo.
La deformaci6n caracteristica es: pie· bot varo cquino (ma:·- ·
cado varo y ligero equinismo). El pie se apoya en el suelo por
su cara. externa. No se nolan anomalfas externas de malfo1·ma–
ciones 6seas, coino se observan en los pies zambos congenitos.
Hay una circunslancia que es preciso tomarla en cuenfa,
y
es la presencia de solamente un pie bot, de! !ado derecho, lo q1)•!
significarfa la unilateralizaci6n de! proceso.
Ahora. vamos a hacer algunas consideraciones de orden
clfnico y de diagn6slico retrospect.ivo . Establescamos ante todn,
los dos pie bots c.lasicos, el congenito y el adquirido o paralitir.o.
Verdad que en ambos desde las primitivas Leorlfas, se ha accpLado
un factor nervioso, de alteraci6n organica en su producci6n. Asi
uno de los clinicos antiguos, Gilles de la Tourette (
131),
que de–
dica .una de sus interesantes lecciones al estudio de la patogema
y clfnica del pie bol, piensa existe "adulteraci6n nerviosa" como
base,
y
despues se producen Las deformaciones articulares que
son su consecuencia. Esta misma teoria fue sostenida por Jules
Guerin,
y
adoptada por Charcot. En el pie zambo conge·nito var o
equino, que segun Lamy
(132),
es uno de .los mas frecuentes
(7fl
a 80
o/o
del total), no hay perfecta armonia anat6mica del pie y
no sigue la linea de la pierna, estando el dedo gordo oasi sieni –
pre en flexi6n. Se tiende a asignarle patogenia de predisposicil'in
hereditaria, malformaci6n de origen medular.
Veamos el capftulo de las encefalopatfas infantiles; y co–
menzamos por· el sindrome de Lit.tie (agenesia de.I haz piramidal) .
El pie bot congenito es doble
y
de tipo espasm6dico, muy parer1-
do on patogonia al de la homiplegia espasm6dica infantil. El
equino es bas tan te marcado, con hueco vlantar profundo, qun
no sucede en nuestro caso. Para Lanne.longue, (citado por
Gilles de la Tourette), seria debido este estado a una hidropcsfa
de las meninges, del encefalo y de la
medu.la; o a denames s ero–
sos en el ependimo o alteraoiones considerables en los centros
nerviosos. En la obra de Ring (pag. '5.13), se ve una figura oo–
rrespondientc a diplejia cerebral espasm6dica infantil (de tipo he·
miplegico), en que el pie bot varoequjno es caracteristico, pero s n
aprecia fuerte relieve del Lend6n de Aquiles. Se ve· pues que en
(131)-G111es de la Tourette. - Lecons de Cllnique Therapeut!que sur .1es
me–
ladies du systeme Nerveux, 1898.
(132)-Lamy. - Pediatria. - Col. Sergent.